‹ Назад

 

Мужские гормоны: связь тестостерона и энергии

 

В последние десятилетия учёные и врачи всё чаще обращают внимание на взаимосвязь мужских половых гормонов и обмена веществ. Мужчины с пониженным уровнем тестостерона чаще сталкиваются с избыточным весом, метаболическим синдромом и нарушениями углеводного обмена. Исследования показали, что гипогонадизм, то есть состояние, когда уровень тестостерона оказывается ниже физиологической нормы, значительно повышает риск развития предиабета и диабета второго типа. Для того чтобы понять, почему так происходит, необходимо рассмотреть, как именно этот гормон влияет на работу организма.

 

 

 Тестостерон, основной мужской половой гормон, вырабатывается в клетках Лейдига в яичках и регулируется через гипоталамо-гипофизарную систему. Он традиционно известен как фактор, определяющий сексуальную функцию, либидо и вторичные половые признаки, но на самом деле его роль намного шире. Этот гормон контролирует распределение жировой ткани, способствует росту мышц, влияет на минеральный обмен костей, регулирует настроение и уровень энергии, а также играет ключевую роль в поддержании чувствительности тканей к инсулину. Когда уровень тестостерона снижается, организм начинает работать иначе: уменьшается мышечная масса, увеличивается количество висцерального жира, усиливается воспаление в тканях, снижается митохондриальная активность, что в конечном счёте способствует развитию инсулинорезистентности.

Эпидемиологические исследования подтверждают эту связь. Мета-анализ более чем 13 когортных исследований, охвативший около 17 тысяч мужчин, показал, что высокий уровень общего тестостерона снижает риск развития диабета примерно на 35–40 % по сравнению с низким. В австралийском исследовании MAILES установлено, что мужчины моложе 65 лет с более высоким тестостероном значительно реже сталкивались с нарушением углеводного обмена, даже если учитывать такие факторы, как ожирение и образ жизни. Более того, у мужчин, у которых диабет уже диагностирован, низкий тестостерон встречается крайне часто: до 43 % имеют сниженный общий уровень, а более половины страдают от недостатка свободного тестостерона.

Почему же гормон столь сильно влияет на обмен сахара? Во-первых, мышцы являются главным потребителем глюкозы. Чем меньше мышечной ткани, тем хуже утилизация сахара из крови. При недостатке тестостерона организм теряет мышечную массу и накапливает жир, особенно внутрибрюшной. Такой жир активно выделяет воспалительные цитокины, свободные жирные кислоты, которые блокируют действие инсулина и создают порочный круг. Во-вторых, снижение тестостерона ухудшает работу митохондрий — энергетических станций клеток. В результате глюкоза хуже превращается в энергию, а значит, её уровень в крови остаётся повышенным. В-третьих, тестостерон регулирует баланс между мужскими и женскими гормонами, и при его снижении часть превращается в эстрогены через фермент ароматазу, что усугубляет гормональный дисбаланс и метаболические нарушения.

Особенно опасен такой сценарий для мужчин с избыточным весом и метаболическим синдромом. У них снижение тестостерона происходит быстрее, а последствия проявляются сильнее. Возраст также играет роль: после 40–45 лет уровень гормона начинает постепенно снижаться у всех мужчин, но у некоторых это падение становится резким. В таких условиях предиабет может перейти в диабет в течение нескольких лет.

Клинические наблюдения подтверждают: терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом способна замедлить или даже предотвратить прогрессирование предиабета в диабет. Так, восьмилетние данные регистра пациентов показали, что у мужчин, получавших заместительную терапию, риск развития диабета был значительно ниже, чем у тех, кто её не получал. При этом важно понимать, что сама по себе терапия не является универсальным решением. Наибольший эффект достигается при комплексном подходе: коррекции питания, повышении физической активности, нормализации сна и снижении уровня стресса.

Из практики можно привести примеры, когда даже без медикаментов изменения образа жизни давали ощутимый результат. Так, мужчина среднего возраста с умеренным ожирением и пограничным уровнем тестостерона, начав регулярные силовые тренировки и скорректировав рацион с упором на белок, овощи и полезные жиры, смог снизить вес на 10 %, увеличить мышечную массу и улучшить показатели сахара в крови. При повторных анализах уровень тестостерона повысился, а риск перехода в диабет существенно снизился. В других случаях, особенно при выраженном гипогонадизме, может потребоваться гормональная терапия, однако и тогда без изменения питания и образа жизни добиться устойчивого эффекта невозможно.

Питание играет ключевую роль в профилактике диабета при низком тестостероне. Рацион должен включать достаточное количество белка — мясо, рыбу, яйца, молочные продукты или бобовые, которые помогают поддерживать и наращивать мышечную массу. Жиры нельзя исключать полностью: именно они служат строительным материалом для гормонов. Особенно важны моно- и полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в оливковом масле, рыбе, орехах, авокадо. Углеводы предпочтительно употреблять из медленных источников — цельных злаков, овощей и фруктов, избегая быстрых сахаров, сладостей и сладких напитков. Немаловажную роль играют витамины и минералы: витамин D, цинк и магний напрямую участвуют в выработке гормонов и поддержании чувствительности к инсулину. Недостаток этих элементов может усугубить проблему.

Не менее значимы сон и стресс. Дефицит сна приводит к снижению тестостерона и повышению кортизола, который, в свою очередь, повышает уровень сахара в крови. Хронический стресс действует аналогично, поэтому методы релаксации, дыхательные практики, прогулки и режим труда и отдыха оказываются важной частью профилактики. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя также необходим: оба фактора угнетают выработку тестостерона и ухудшают обмен углеводов.
Таким образом, мы можем заключить, что низкий тестостерон у мужчин — не просто вопрос сексуального здоровья или старения. Это серьёзный фактор риска, тесно связанный с развитием диабета второго типа. Но хорошая новость состоит в том, что риск можно контролировать. Сбалансированное питание, регулярная физическая активность, достаточный сон и контроль массы тела в сочетании с медицинским наблюдением способны существенно снизить вероятность перехода предиабета в диабет, а при необходимости заместительная терапия тестостероном может дополнить эти меры.

В завершение хочу привести профессиональные рекомендации от имени диетолога. Мужчинам, у которых диагностирован низкий тестостерон или есть риск его снижения, важно регулярно проверять уровень сахара в крови, гликированный гемоглобин, липидный профиль и уровень самого гормона. Рацион должен быть разнообразным и включать примерно 1,2–1,6 грамма белка на килограмм массы тела в день, что позволит сохранить мышцы и метаболизм на высоком уровне. Жиры должны составлять не менее 20–25 % общей калорийности, при этом упор следует делать на полезные источники — рыбу, орехи, оливковое масло, семена. Углеводы лучше ограничить до 40–50 % от калорийности, выбирая продукты с низким гликемическим индексом. Обязательно нужно включать в питание продукты, богатые витамином D, цинком и магнием, а при их недостатке рассмотреть дополнительный приём добавок.

Ключевым условием является умеренный калорийный дефицит при наличии лишнего веса — снижение на 500–800 калорий в день помогает безопасно терять вес и улучшает как уровень сахара, так и гормональный фон. Важно не пропускать приёмы пищи и избегать длительных периодов голода, которые могут ухудшить чувствительность к инсулину. Оптимальным будет 3 основных приёма пищи и 1–2 небольших перекуса в течение дня. Физическая активность должна сочетать аэробные тренировки и силовые нагрузки: первая улучшает работу сердца и обмен жиров, вторая способствует росту мышц и поддерживает уровень тестостерона.

Дополнительные меры включают регулярный сон продолжительностью не менее 7–8 часов, снижение стресса и отказ от вредных привычек. В случае выявленного серьёзного гипогонадизма следует обсудить с эндокринологом возможность гормональной терапии, но только в комплексе с изменением питания и образа жизни. Такой подход позволяет не только удерживать сахар в норме, но и значительно улучшает общее качество жизни, энергию и настроение.

Итак, грамотное сочетание медицинского контроля, питания и образа жизни — это самый эффективный способ противостоять диабету, развивающемуся на фоне недостатка тестостерона. Мужчинам важно помнить, что своевременные меры могут не только предотвратить болезнь, но и вернуть организму здоровье, силу и уверенность в будущем.